导语：淋病，即革兰带菌淋病奈瑟菌感染。如果不及时治疗，淋病很有可能会导致严重后果，如女性不孕、新生儿感染以及艾滋病毒感染风险增加。随着全球范围内淋病病例的增加，以及淋病奈瑟菌已产生抗生素耐药性，对于淋病的预防和治疗显得尤为迫切。

近日，发表在The Lancet Infectious Diseases上的一篇研究表明，一种广泛使用的常规脑膜炎疫苗可以预防淋病传播，研究论文题为“Effectiveness of a serogroup B outer membrane vesicle meningococcal vaccine against gonorrhoea: a retrospective observational study”（图1）。此项回顾性观察研究表明，4CMenB是一种获批用于脑膜炎的疫苗，可以为有淋病感染风险的群体提供保护[1]。

图1 研究成果（图源：[1]）

在这项研究中，研究人员分析了2016年-2018年间纽约和费城确诊的淋病和衣原体病例的监测数据。他们将这些确诊病例记录与免疫登记记录联系起来，以确定4CMenB疫苗的接种状态，包括接受剂量的日期和数量，进而分析疫苗接种是否对淋病具有保护作用。

在167706例感染者中，其中7692人接种了疫苗，4032人接种了一剂，3596人接种了两剂，64人接种了至少三剂。与未接种疫苗相比，完整疫苗接种和部分疫苗接种对淋病均有一定程度的保护作用。前者对淋病的保护效力为40%，后者对淋病的保护效力为26%。

这项研究表明，4CMenB可以提供针对淋病奈瑟菌的交叉保护，这种脑膜炎疫苗接种与淋病患病率降低有关。尽管研究存在一定局限性，但研究结果仍具有参考价值。

正如主要作者Abara表示：“我们的研究表明，仅应用适度的脑膜炎疫苗，便可预防和控制淋病。为了更好地了解其保护作用，未来需重点关注使用4CMenB对抗淋病的临床试验。此外，这项研究还可为开发专门针对淋病的疫苗提供重要帮助。”

在另一项研究中，伦敦帝国理工大学公共卫生建模教授Peter White和他的团队开发了一个模拟模型，用于比较英格兰男男性行为者（MSM）中三种现实疫苗接种方法对淋病产生的健康影响和成本效益。该研究成果以题为“Public health impact and cost-effectiveness of gonorrhoea vaccination: an integrated transmission-dynamic health-economic modelling analysis”（图2）发表在The Lancet Infectious Diseases上。

图2 研究成果（图源：[2]）

研究人员估计，用4CMenB为淋病感染风险高的MSM接种疫苗将在英格兰预防约110000例淋病患者。

White表示：“由于淋病疫苗可能需要数年时间才能开发出来，决策者面临的一个关键问题是脑膜炎疫苗4CMenB是否应该用于对抗淋病感染。我们的分析表明，为感染风险大的人接种疫苗是避免大量病例出现的具成本效益的方法。”

从以上研究可以看出，接种脑膜炎疫苗4CMenB可以为人体提供保护，使其免受淋病侵袭。Abara等人的研究甚至表明，即使是单剂4CMenB也可以提供为人体提供保护，从而增加疫苗的整体效益。并且，4CMenB疫苗还将有助于对抗抗菌素耐药性，进一步增加其益处。

题图来源：MEDPAGE TODAY，仅用于学术交流。

撰文|木子久
排版|乔维钧

参考资料：
[1]Abara WE, Bernstein KT, Schillinger JA, et al. "Effectiveness of a serogroup B outer membrane vesicle meningococcal vaccine against gonorrhoea: aretrospective observational study" Lancet Infect Dis 2022; DOI:10.1016/S1473-3099(21)00812-4.
[2]WhittlesLK, Didelot PX, White PJ, et al. "Public health impact and cost-effectiveness of gonorrhoea vaccination: an integrated transmission-dynamic health-economic modelling analysis" Lancet Infect Dis2022;DOI: 10.1016/S1473-3099(21)00744-1.